學生資料 Student Information

1.英文姓名 English Name^*	First: Em Middle: Em Lastname:
2.中文姓名 Chinese Name
3.性別 Gender^*	男 Male 女 Female
4.出生日期 Birthday^*
5.護照號碼 Passport N.O.^*
6.國籍 Nationality^*
7.聯絡住址 Address^*	郵遞區號 Postal Code: , 國家Country: 地址Address:
8.電話號碼 Home Tel.^*
9.手機電話 Mobile
10.電郵信箱 E-Mail^*	(主要 Primary) (次要 Secondary)
11.現職工作 Current Job
12.學歷 Education	學校名稱 School Name 主修 Major 年級 Year

緊急聯絡人 Emergency Contact

1.姓名 Name^*		關係 Relationship
2.電話 Tel	公（O）
	住（H）^*
	手機（M）

其他相關資料 Other Information

1.曾經學習過中文 Have you ever learned Chinese before?
無 Never 有 Yes,

2.中文程度 Current Mandarian Proficiency Level
入門 Beginning
初級 Elementary
準中級 Pre- intermediate
中級 Intermediate
準高級 Upper Intermediate
高級 Advance

3. 自評中文程度從1-5, 1是完全沒有學過，5為流利。
Rate the student's Chinese on a scale of 1-5, 1 is never studying Chinese before, 5 is native fluency.
聽Listening^* , 說Speaking^* , 讀Reading^* , 寫Writing^*

4.特殊學習需求 Special Educational Needs
否No 是Yes